2014年11月1日 星期六
寸关尺三部配合脏腑异同表
寸关尺著作名称作者姓名成书年代左右左右左右《内经》秦~东汉初年心膻中肺胸中肝膈胃脾肾腹肾腹《难经》东汉中期心小肠肺大肠肝胆同上肾膀胱心包络三焦《脉经》王叔和著于魏晋年间同上同上同上同上同上肾三焦《脉诀》六朝人高阳生著同上同上同上同上肾命门《千金方》唐·孙思邈，公元682年心肺肝胃脾肾肾《四言举要》宋·崔紫虚，1189年同上同上同上同上肾命门肾命门《诊家枢要》元·滑寿，1359年心小肠肺大肠肝胆胃脾肾膀胱心包络三焦《医学入门》明·李梃，1575年同上同上同上同上同上心包络三焦、命门《景岳全书》明·张介宾，1624心心包络肺膻中同上同上肾大肠膀胱肾、命门小肠三焦《濒湖脉学》明·李时珍，1564年心膻中肺胸中肝胆胃脾肾小肠膀胱命门大肠《医宗必读》明·李中梓，1637年同上同上同上同上同上肾大肠《医宗金鉴》清·吴谦，1742年编同上同上肝胆、膈同上同上同上《増补脉学体要脉论》朱国均审定膻中心小肠胸中肺大肠胆、肝脾丶胃胞宫肾小肠三焦丶命大肠胞宫。
正常人脉次表
年龄 正常人每分钟脉动次数
一岁 120~140二岁 110~120三岁 100~110五岁 96~100十岁 80~96成人72次左右，一呼吸脉4至，每分钟18呼吸
P1,P2,FP为压力（气），F为血流（形）
遍诊法诊脉部位及临床意义
年龄 正常人每分钟脉动次数
一岁 120~140二岁 110~120三岁 100~110五岁 96~100十岁 80~96成人72次左右，一呼吸脉4至，每分钟18呼吸
P1,P2,FP为压力（气），F为血流（形）
遍诊法诊脉部位及临床意义
伤寒论三部诊法
仲景在伤寒论中所提出的三部诊法，即人迎、寸口、跌阳，三部脉，其中以寸口候十二经的变化，以人迎、跌阳分候胃气。所以在平时不多用人迎、跌阳二部脉。每在寸口无脉的时候，或是在病情危急的时候，方才应急使用，现在列表于后：
仲景三部候诊法表3上部人迎颈侧动脉，以候胃气
中部寸口桡骨动脉，以候脏腑
下部跌阳足背动脉，以候胃气
以上图表电子书诊断学讲义有,请同学们自己下载
望闻问三者，有形质可凭，诊法较为容易，而切脉则大不相同，所谓：“心中了了，指下茫茫”。也就是老师说的再好，学习者也听的明白，但到临证指头去摸，多半心理作用，以意会来推测，却沒有一定的标准，如十个人去摸脉，至少八丶九种病脉不同，病者只有一个病脉，并沒有八丶九种病脉，所以对于初学者来说，首先要学习并掌握以下各种脉学知识丶各种脉象的定义和主病，然后再结合我介绍的指法，反复实践学习，细心体会，我相信你们经过自己一段训练，就能掌握切脉的要领，切得比较正确的脉象。
在手寸丶关丶尺一根脉管上怎样能体会到各种脉的形状？这与琴师弹琴的道理一样。琴之所以能产生音乐，是因为琴师的手指在琴弦上不停地运动，做出上下轻重，推拉辗转等不同的动作，奏出了优美动听的旋律。切脉时也是如此，医生的手指在脉管上，用浮丶中丶沉，举丶按丶推丶拉丶循丶寻九种不同的指法切诊，通过指目的触觉体认各种脉象。现简介如下。
一丶浮取：医生的手指轻轻触及患者寸口的皮肤上，叫浮取，亦称轻取。了解病之表丶病之气丶病之阳。凡浮丶洪丶芤丶革丶濡丶弦六脉，皆可轻手取之。
二丶中取：在浮取的基础上轻轻下按，而不是突然重按，主要了解在病理情况下机体气血偏盛与偏衰，正气与邪气相争之势，阴阳是否失衡。
三丶沉取：由中取再下按，可以了解病之里丶病之血丶病之阴。凡沉丶伏丶牢三脉，皆可重手取之。
四丶举取：医生将手指突然重按寸口，阻止患者正常血液流行，使指下有无脉之感，然后突然举指，从指下脉的搏动，了解气血的盛衰，邪气之亢否。
五丶按取：指目轻按脉管，再突然用力按下去，又突然起指称为按取，了解气血衰弱的状况，邪气是否渐退，脉管是否变硬？按取常用于切沉丶实丶伏丶牢丶虚丶弱等脉。
六丶推取：用指目将脉管推向桡侧，以了解气血运行的流畅与否？可切知滑脉与涩脉。
七丶拉取：用指目顺脉管拉向尺侧，以了解气血运行力量的的强弱及血液流速的快慢，可切知洪丶细丶数丶迟等脉象。
八丶循取：以三指按寸丶关丶尺三部，沿脉道上下循摸，以了解是否有变异的脉象，如局部外伤丶反关脉丶斜飞脉丶畸形脉等等。
九丶寻取：将指目沿顺时针方向，在寸丶关丶尺三部，每一部候处辗转迴旋，有顺序地探测各脉候处的四角，主要是寻求脉象中是否有兼脉并存，如浮滑脉丶洪数脉丶弦细脉等等，详见《脉法体要》诸脉指法主病。
以上种种脉象取法，必须进行反复艰苦的临证磨炼指上功夫，才能成为一名真正合格的民间中医师。
以上切脉三指九弾，应心领神会，细心体认！
仲景在伤寒论中所提出的三部诊法，即人迎、寸口、跌阳，三部脉，其中以寸口候十二经的变化，以人迎、跌阳分候胃气。所以在平时不多用人迎、跌阳二部脉。每在寸口无脉的时候，或是在病情危急的时候，方才应急使用，现在列表于后：
仲景三部候诊法表3上部人迎颈侧动脉，以候胃气
中部寸口桡骨动脉，以候脏腑
下部跌阳足背动脉，以候胃气
以上图表电子书诊断学讲义有,请同学们自己下载
望闻问三者，有形质可凭，诊法较为容易，而切脉则大不相同，所谓：“心中了了，指下茫茫”。也就是老师说的再好，学习者也听的明白，但到临证指头去摸，多半心理作用，以意会来推测，却沒有一定的标准，如十个人去摸脉，至少八丶九种病脉不同，病者只有一个病脉，并沒有八丶九种病脉，所以对于初学者来说，首先要学习并掌握以下各种脉学知识丶各种脉象的定义和主病，然后再结合我介绍的指法，反复实践学习，细心体会，我相信你们经过自己一段训练，就能掌握切脉的要领，切得比较正确的脉象。
在手寸丶关丶尺一根脉管上怎样能体会到各种脉的形状？这与琴师弹琴的道理一样。琴之所以能产生音乐，是因为琴师的手指在琴弦上不停地运动，做出上下轻重，推拉辗转等不同的动作，奏出了优美动听的旋律。切脉时也是如此，医生的手指在脉管上，用浮丶中丶沉，举丶按丶推丶拉丶循丶寻九种不同的指法切诊，通过指目的触觉体认各种脉象。现简介如下。
一丶浮取：医生的手指轻轻触及患者寸口的皮肤上，叫浮取，亦称轻取。了解病之表丶病之气丶病之阳。凡浮丶洪丶芤丶革丶濡丶弦六脉，皆可轻手取之。
二丶中取：在浮取的基础上轻轻下按，而不是突然重按，主要了解在病理情况下机体气血偏盛与偏衰，正气与邪气相争之势，阴阳是否失衡。
三丶沉取：由中取再下按，可以了解病之里丶病之血丶病之阴。凡沉丶伏丶牢三脉，皆可重手取之。
四丶举取：医生将手指突然重按寸口，阻止患者正常血液流行，使指下有无脉之感，然后突然举指，从指下脉的搏动，了解气血的盛衰，邪气之亢否。
五丶按取：指目轻按脉管，再突然用力按下去，又突然起指称为按取，了解气血衰弱的状况，邪气是否渐退，脉管是否变硬？按取常用于切沉丶实丶伏丶牢丶虚丶弱等脉。
六丶推取：用指目将脉管推向桡侧，以了解气血运行的流畅与否？可切知滑脉与涩脉。
七丶拉取：用指目顺脉管拉向尺侧，以了解气血运行力量的的强弱及血液流速的快慢，可切知洪丶细丶数丶迟等脉象。
八丶循取：以三指按寸丶关丶尺三部，沿脉道上下循摸，以了解是否有变异的脉象，如局部外伤丶反关脉丶斜飞脉丶畸形脉等等。
九丶寻取：将指目沿顺时针方向，在寸丶关丶尺三部，每一部候处辗转迴旋，有顺序地探测各脉候处的四角，主要是寻求脉象中是否有兼脉并存，如浮滑脉丶洪数脉丶弦细脉等等，详见《脉法体要》诸脉指法主病。
以上种种脉象取法，必须进行反复艰苦的临证磨炼指上功夫，才能成为一名真正合格的民间中医师。
以上切脉三指九弾，应心领神会，细心体认！
一坤&陈志权：先中指定取关脉再下寸尺脉位
在学好《诊断学正科讲义》切诊篇及“二十八脉”结合《症治论读》释义256页附增删前人脉诀篇一起学习，可以执简驭繁，纲举目张，体认脉形，辨证求因，取得在治疗的预期效果。
诸脉指法主病29脉歌（增补）
七表浮芤滑实洪，紧弦数亦属阳宫。八里脉微沉缓涩，迟濡伏弱属阴中。
九道短牢虚结代，细长动促不相同。外有大小散革脉，二十九种脉名穷。
七表脉---浮--芤--滑--实--弦--紧--洪--数(数亦属表脉)八里脉---微--沉--缓--涩--迟--伏--濡--弱
九道脉---长--短--虚--促--结--代--牢--动--细
外四脉---大--小--散--革
二十九脉，数在七表八里之外，大小散革四脉，又在九道之外，合之得二十有九脉。各脉形象微茫，疑似最难辨识，歌內悉状言之，使人便于记想。诸脉主病条条撮要，增录前人脉验使人按之如见，凡病形可治不治，已著各症则不多赘焉。
学习诸脉之纲领
凡脉博之则29种，约之则浮.沉.迟.数.滑.涩.细.大为八要，又约之则为浮.沉.迟.数，又至约则为浮.中.沉，是知浮.沉.迟.数四脉，此真千古之要妙也。
等我整理《増补脉学体要》一书出版，图表示意加脉法,你们切脉水平会再提高。
中医脉诊先别阴阳，而阴阳中有形气，以脉理而言形者属血流，气者为压力。临证三指在寸囗切脉，可以得到血流及压力二种信息，脉波仪只能测到压力，血流波则必须借血流仪来测量，中医以手指把脉与脉波仪上得到的讯号不同，在“诸脉指法主病”各脉所引用的脉波图形只供读者参考，应以实际收集的压力波之参数结合患者血流血管弹性等因素，结合把脉判断准确脉象。
诸脉指法主病29脉歌（增补）
七表浮芤滑实洪，紧弦数亦属阳宫。八里脉微沉缓涩，迟濡伏弱属阴中。
九道短牢虚结代，细长动促不相同。外有大小散革脉，二十九种脉名穷。
七表脉---浮--芤--滑--实--弦--紧--洪--数(数亦属表脉)八里脉---微--沉--缓--涩--迟--伏--濡--弱
九道脉---长--短--虚--促--结--代--牢--动--细
外四脉---大--小--散--革
二十九脉，数在七表八里之外，大小散革四脉，又在九道之外，合之得二十有九脉。各脉形象微茫，疑似最难辨识，歌內悉状言之，使人便于记想。诸脉主病条条撮要，增录前人脉验使人按之如见，凡病形可治不治，已著各症则不多赘焉。
学习诸脉之纲领
凡脉博之则29种，约之则浮.沉.迟.数.滑.涩.细.大为八要，又约之则为浮.沉.迟.数，又至约则为浮.中.沉，是知浮.沉.迟.数四脉，此真千古之要妙也。
等我整理《増补脉学体要》一书出版，图表示意加脉法,你们切脉水平会再提高。
中医脉诊先别阴阳，而阴阳中有形气，以脉理而言形者属血流，气者为压力。临证三指在寸囗切脉，可以得到血流及压力二种信息，脉波仪只能测到压力，血流波则必须借血流仪来测量，中医以手指把脉与脉波仪上得到的讯号不同，在“诸脉指法主病”各脉所引用的脉波图形只供读者参考，应以实际收集的压力波之参数结合患者血流血管弹性等因素，结合把脉判断准确脉象。
明形气
文中子曰：形者，生之舍也；气者，生之元也。刺志论曰：“气实形实，气虚形虚”。昧者不察，妄谓气化虚渺。《素问天元纪大论》帝曰：“何谓气有多少，形有盛衰”？鬼臾区曰：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也”。“形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也”。吾身之气血即天地之阴阳也，天地之阴阳所以一升一降者，必有主宰者焉，人身之气血所以一周一转者，必有统御者焉，（按此“一升一降”“一周一转”乃人生命之所依，如呼吸．心跳．血压．血糖．酸碱．血氧．二氧化碳等指数，一息不能停顿，不然则生命危矣）。知此则知脉矣。
今晩讲课到此结束,不布置作业,希望你们认真学习一个月。
王树文丶刘世峰二位老师您们要辛苦一下！我准备今晚讲课后休课一月,专心收膏二书，休息调整一下，感谢群友们的支持与理解。
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