诊断书上写着“出院后休息三个月”。
文/片本报记者赵磊
车主王晓东与驾驶本田雅阁轿车的赵先生相撞,赵先生轻伤住院两天。交警部门判定王晓东赔偿赵先生医疗费用1318元和3个月的误工费4020元,但是,王晓东却从所买汽车交强险的保险公司得到这样的答复:医生开具的三个月休养证明,保险公司不认可,不能全部赔付。2日,记者陪同王晓东,先后找到中华联合财产保险公司寿光支公司、寿光市交警大队事故处理科、寿光市人民医院,探究4000元误工费究竟该由谁来埋单。
投诉人:
保险公司拒赔三个月误工费
王晓东告诉记者,2月17日,他驾车在寿光市西环路文家村附近与一辆刚驶上马路的本田雅阁相撞。驾本田的赵先生在寿光市人民医院住院治疗。医院诊断,赵先生脑外伤反应、头皮血肿、左膝关节软组织损伤,住院治疗两天。医生的诊断书写明:出院后休息三个月。
一个月之后,寿光市交警大队事故处理科民警张振伟给双方车主出具了一份《道路交通事故认定书》,其中,需要由车主王晓东在交强险限额内承担车辆维修费2000元,赵先生医疗费1318元,以及三个月的误工费4020元(每天44.6元)。
2009年4月份,王晓东在中华联合财产保险公司办理了一份交强险,保险费是950元。他电话询问,保险公司工作人员告诉他,像这种情况,维修费和医疗费可以赔偿,但是4000多元的误工费很难理赔。“后来,他(保险公司员工)告诉我,只能够赔偿10天的误工费,跟总额差距太大了。” 王晓东说:“我跟他们的领导理论,他们给我的理由是,对方的伤比较轻,只能是帮我再跟总公司协调一下。后来,他们领导说误工费最多只能赔偿一半,也就是一个半月。”
王晓东告诉记者,保险公司声称,医院的证明,只要有关系,随便一个人都可以开,他们不认可。
保险公司:
无论怎么做都没法全额赔偿
2日,记者陪同王晓东找到中华联合财产保险公司寿光支公司潘代先经理。
潘经理说,赵先生从医院开具的这个休养证明,虽然交警部门认可,但是保险公司不能认可。误工费可以赔偿,但是这种程度的轻伤,并不用休养三个月之久,所以公司只能赔偿一个半月的误工费。“我们只承担合理的赔偿,对于不合理的赔偿我们不承担。”
交强险规定,保险公司应该承担包括误工费在内的多项费用。
记者询问:“既然你们不认可医院的诊断书,那什么样的证明能够被认可?”潘经理答,“必须是司法鉴定部门开具的伤残证明”。记者又问,“是不是让车主赵先生再去做一次伤残证明,就能够得到三个月的全额赔偿?”潘经理却回答,像赵先生这种轻伤,去做司法鉴定就没有意义了,因为轻伤够不上伤残鉴定的条件,也做不出伤残鉴定来。
“对于这次赔偿决定,是依据公司的条款文件。”潘经理说。但是当记者提出看一下该项规定时,却被潘经理拒绝。无奈之下,王晓东希望保险公司对于这次误工费的赔偿决定出具一份书
面的手续,能够证明保险公司不认可医院诊断书。但是,潘经理却给出了一个意料之外的答案:“我们这边什么都没有,公章都没有(没法出具手续)。”如果王先生对于这次赔偿决定还是有异议的话,可以起诉保险公司。
“处理事故的交警跟我说,如果对方不赔偿,可以到法院起诉他。但是,我咨询律师,律师说官司肯定能赢,但是打官司需要花1000多元,可能会持续两三个月,有点不值得。”
争议:
三个月休养期是否过长?
随后,王晓东和记者先后赶到寿光市交警大队事故处理科和寿光市人民医院了解情况。
处理这次事故的民警张振伟外出执勤,事故处理科科长韩国锋告诉记者,休养多长时间,是由医生来判定的,因为医院的医生才是专业的。保险公司如有异议,应该和医院方面沟通。根据《道路交通事故处理工作规范》第五十条,卫生行政主管部门许可的医疗机构具有职业资格的医生为道路交通事故受伤人员出具的诊断证明,公安机关交通管理部门可以作为认定道路交通事故受伤人员人身伤害程度的依据。
为赵先生治疗的医生张金玉告诉记者,虽然赵先生只是受了轻伤,住了两天院,但是并不能表明休养三个月就是不对的。这个证明作为临床治疗,是仅供参考的证明。
山东王杨律师事务所王建华律师认为,交通事故发生之后,只要给他人造成损失,按规定,保险公司应该承担相应的医疗费、误工费、护理费等费用。其中,医疗机构和司法鉴定机构出具的诊断书都可以作为证据。但是,在现实生活中,一些医疗机构出具的证明可能会有不小的区别,最好的办法还是通过司法鉴定所鉴定。实在商量不了的情况,可以通过法院起诉。
王建华律师指出,保险公司潘经理混淆了伤情等级和伤残等级的概念,伤情等级是依据伤势责任为标准,伤残等级是指受伤以后留下的后遗症。轻伤是伤情等级,并不能说明没有伤残等级。
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